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Chirurgia del seno su farmaci per sinusite con adenoidi

In uno studio locale multicentrico, che ha portato a Medicina respiratoria a lancetta La chirurgia endoscopica del seno in aggiunta ai farmaci è stata pubblicata per la prima volta per essere più efficace del solo farmaco nei pazienti con sinusite cronica con adenoidi.

Una revisione Cochrane del 2014 ha rilevato che le prove disponibili sono di qualità molto bassa. Pertanto, non si possono trarre conclusioni forti sul ruolo della chirurgia del seno. Il consiglio era di condurre uno studio randomizzato controllato di alta qualità.

Questo studio aperto, pragmatico e randomizzato controllato è stato condotto in 3 centri di terza linea e 12 centri di seconda linea ad Almere, Amstelveen, Amsterdam, Blaricom, L’Aia, Deventer, Harlem, Hoofdorp, Horn, Leiderdorp e Rotterdam. L’operazione è stata eseguita secondo le pratiche locali, sebbene l’igroma anteriore fosse obbligatorio. I farmaci possono includere, ma non sono limitati a, corticosteroidi nasali, risciacqui nasali, corticosteroidi o antibiotici.

Dopo 12 mesi, i dati di 206 partecipanti sono stati analizzati per l’endpoint primario. A quel tempo, il punteggio medio per il test sinonasale 22 (SNOT-22), una misura approvata della qualità della vita, era 27,9 nel gruppo chirurgia più farmaci e 31,1 nel gruppo farmaco. L’incidenza degli eventi avversi (AE) era comparabile tra i due gruppi. Gli eventi avversi più comuni sono stati l’epistassi lieve e il disturbo gastrointestinale.

La chirurgia del seno più i farmaci erano più efficaci dei soli farmaci nei pazienti con sinusite cronica con adenoidi, ma non è stata raggiunta una differenza clinicamente rilevante minima.

Sono necessari dati a lungo termine per determinare se l’effetto durerà. I presenti risultati costituiscono la base per l’ulteriore sviluppo di linee guida basate sull’evidenza.

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fonte:
Lourijsen ES, Reitsma S, Vleming M, et al. Chirurgia endoscopica del seno mascellare con trattamento medico rispetto a quello medico per sinusite cronica con polipi nasali: uno studio multicentrico, randomizzato e controllato. Lancetta Resper Med. 2022; 10: 337-46.