Perdita di HBsAg dopo l’interruzione degli analoghi nucleari di marea a seconda del genotipo dell’HBV e dei livelli di antigene

Il potenziale di perdita di HBsAg dopo l’interruzione della terapia con analoghi di marea varia in base all’etnia, al genotipo dell’HBV e ai livelli di antigene virale del paziente alla fine del trattamento. I pazienti con bassi livelli di HBsAg (<100 UI/mL) e/o livelli non rilevabili di HBcrAg, in particolare quelli non asiatici o con genotipo C di HBV, sembrano essere i migliori candidati per l'interruzione del trattamento.

Non è chiaro in quali pazienti si verifica la perdita di HBsAg dopo l’interruzione degli analoghi nucleari di marea. Pertanto, questo studio ha studiato i fattori prognostici in un gruppo di pazienti HBeAg-negativi con DNA dell’HBV non rilevabile che hanno interrotto il trattamento a lungo termine con isotopi nucleari di marea.

Sono stati inclusi 1.216 pazienti (991 con dati sul genotipo dell’HBV). Di questi, 98 (8,1%) hanno avuto una perdita di HBsAg. Ciò era più probabile nei pazienti non asiatici (aHR 8,26; p <0,001) e nei pazienti con bassi livelli di HBsAg (aHR 0,243; p <0,001) e HBcrAg (aHR 0,718; p = 0,001). La combinazione di HBsAg (<10 أو 10-100 أو> 100 UI/ml) e HBcrAg)<2log مقابل ≥ 2log) إلى تحسين التنبؤ بفقدان HBsAg ، مع معدلات منخفضة للغاية في المرضى الذين يعانون من HBsAg> 100 UI/ml e HBcrAg rilevabile. Le percentuali di pazienti con perdita di HBsAg differivano anche per il genotipo di HBV. Inoltre, sono state osservate le percentuali più alte di genotipi A e D; Nessuno dei pazienti con genotipo E ha avuto una perdita di HBsAg (P <0,001 per il confronto complessivo tra i genotipi; P <0,001 per A/D rispetto a B/C). Il genotipo C dell'HBV era indipendentemente associato a una maggiore probabilità di perdita di HBsAg rispetto al genotipo B nei pazienti asiatici (aHR 2,494; IC 95% 1,490–4,174, p = 0,001).

fonte:
Sonneveld MJ, Chiu SM, Park JY, et al. La potenziale perdita di HBsAg in seguito al ritiro del nucleo o dei nuclei analoghi dipende dal genotipo dell’HBV e dai livelli di antigene virale. J Hepatol. 2022; 76: 1042-50.