Rabbia nonostante la profilassi post-esposizione: una revisione sistematica della superinfezione fatale

Sulla base di un’analisi di 122 infezioni penetranti, i ricercatori statunitensi hanno concluso che la somministrazione tempestiva e corretta della profilassi post-esposizione è fondamentale per prevenire la rabbia. In più della metà dei casi le istruzioni non sono state seguite. Mentre le persone con esposizioni ad alto rischio o soppressione immunitaria possono sviluppare la rabbia nonostante le seguenti linee guida, questo è raro.

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La profilassi post-esposizione (PEP) per la rabbia è altamente efficace nel prevenire un esito fatale. Tuttavia, sono state segnalate sporadiche lesioni penetranti. I ricercatori statunitensi hanno condotto una revisione sistematica degli articoli pubblicati tra il 1980 e il 2022 per caratterizzare questa superinfezione. Dopo una revisione di 3380 articoli, ne sono stati selezionati 52, descrivendo un totale di 122 infezioni penetranti. Sono stati classificati in base alla conformità con le linee guida (pulizia delle ferite e somministrazione della vaccinazione). Delle 86 infezioni da penetrazione con dati al riguardo, il tempo mediano dall’esposizione all’insorgenza dei sintomi è stato di 20 giorni (IQR 16-24). La maggior parte dei partecipanti (89 su 115, 77%) ha ricevuto PEP entro 2 giorni dall’esposizione. Le ferite gravi (più tagli o morsi alla testa, al viso o al collo) erano comuni (80 su 116, 69%). Deviazioni dalle linee guida sono state segnalate in 68 dei 122 casi (56%). Altre possibili cause di superinfezioni includono errori nella somministrazione di immunoglobuline, ritardi nel vedere un medico, comorbilità o immunosoppressione. I problemi con la catena del freddo e la qualità del vaccino o delle immunoglobuline sono stati raramente valutati (8 su 122 casi, 7%) e non sono stati trovati come causa di superinfezione.

fonte:

Whitehouse ER, Mandra A, Bonwitt J, et al. Lancet infetta Dis. 12 dicembre 2022.