Interazioni farmacologiche nelle malattie della tiroide

I farmaci per i disturbi della tiroide possono interagire con altri farmaci. Le interazioni con i mimetici tiroidei (levotiroxina e liotironina) possono essere suddivise in interazioni con farmaci che influenzano la biodisponibilità dei mimetici tiroidei, farmaci che accelerano la degradazione degli agonisti tiroidei o farmaci che alterano la dose richiesta di ormoni tiroidei.

Infine, l’effetto dei farmaci può essere influenzato dal cambiamento della funzione tiroidea. Conoscendo il background farmacologico delle interazioni, queste interazioni possono essere gestite o evitate nella pratica.

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• L’assorbimento gastrointestinale dei mimetici tiroidei (levotiroxina e liotironina) può essere ridotto da diversi farmaci. Spesso l’effetto di queste interazioni può essere ridotto assumendo i farmaci separatamente l’uno dall’altro.

• La degradazione degli analoghi dell’ormone tiroideo può essere aumentata da induttori enzimatici che spesso richiedono una dose maggiore di levotiroxina o liotironina.

• Gli estrogeni per via orale possono alterare la necessità di farmaci antitiroidei influenzando la concentrazione della globulina legante la tiroxina.

• Sia i farmaci antitiroidei che quelli antitiroidei interagiscono con gli antagonisti della vitamina K, quindi è necessario dire al servizio di coagulazione di avviare e interrompere i farmaci per la tiroide.

• Per quasi tutte le reazioni, l’effetto deve essere monitorato determinando i valori tiroidei 6 settimane dopo l’inizio della combinazione o la modifica della dose e in misura minore sulla base del quadro clinico.

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