Risposta infiammatoria negli alveoli nella sindrome da distress respiratorio acuto associata a COVID-19

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) associata a COVID-19 è associata a reazioni infiammatorie negli alveoli. Ciò è associato a un tasso di mortalità più elevato, secondo uno studio di coorte olandese recentemente pubblicato.

Le persone con sindrome da distress respiratorio acuto associata a COVID-19 mostrano un’iperinfiammazione sistemica limitata, ma i trattamenti immunomodulatori sono efficaci. Poco si sa sulla risposta infiammatoria nei polmoni e se possa essere trattata con alte dosi di steroidi (HDS). Lo scopo dello studio era di analizzare la risposta immunitaria negli alveoli dei pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto associata a COVID-19, per determinare l’associazione con la mortalità nonché la relazione tra il trattamento HDS e la risposta immunitaria alveolare.

Lo studio era uno studio di coorte osservazionale in cui un pannello di 63 biomarcatori è stato identificato in campioni di liquido e plasma di lavaggio broncoalveolare (BAL) raccolti ripetutamente da pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (COVID-19 ARDS). Sono state utilizzate statistiche di modellizzazione congiunta per determinare i cambiamenti nel tempo nelle concentrazioni di biomarcatori alveolari e la relazione di questi cambiamenti con la mortalità. I cambiamenti nei biomarcatori sono stati confrontati tra i pazienti trattati con HDS e i pazienti non trattati abbinati.

Lo studio ha analizzato 284 campioni di fluidi e plasma provenienti da 154 pazienti. 13 I biomarcatori che indicano l’attivazione immunitaria innata indicavano un’infiammazione più alveolare che sistemica. Un aumento nel tempo della concentrazione alveolare di diversi marcatori dell’immunità innata, tra cui il ligando del motivo C-C (CCL) 20 e il ligando C-XC (CXCL) 1, è stato associato ad un aumento della mortalità. Il trattamento con HDS è stato associato a una diminuzione dei livelli alveolari di CCL20 e CXCL1.

I ricercatori hanno concluso che i pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto correlata a Covid-19 presentano uno stato infiammatorio alveolare associato alla normale risposta immunitaria ed è associato a un tasso di mortalità più elevato. Il trattamento con HDS riduce le concentrazioni dei marcatori immunitari naturali CCL20 e CXCL1 negli alveoli.

fonte:

De Brabander J, Boers LS, Kullberg RFJ, et al. La risposta infiammatoria alveolare persistente nei pazienti critici con COVID-19 è associata a mortalità. il petto. 2023;78:912-21.